Boala parodontala cronica - cauze, simptome, diagnostic și tratament
parodontită cronică
Periodontita cronica - complexul bolii parodontale inflamatorii având un curs ciclic în mod constant progresivă. Potrivit statisticilor, o forma de boli parodontale este diagnosticată în 90-95% din populație. Riscul de dezvoltare a parodontitei cronice sunt predominant cei de peste 30-40 de ani. Potrivit OMS, pierderea dintilor din cauza parodontita cronica apare de 5 ori mai multe sanse decat din cauza cariilor dentare. Semnificația clinică a parodontitei cronice nu se limitează doar la stomatologie. ca condiție parodontale este strâns legată de endocrine, boli cardiovasculare, boli ale sângelui.
Cauzele parodontitei cronice
parodontita cronica este cauzata de o serie de condiții prealabile locale și generale. Factorul etiologic principal este microflora periodontal local (prevotelly, actinomicete, porfiromonady, Bacteroides, peptostreptokokki și colab.), Într-o cantitate mare prezentă în placa dentară. Microorganismele și toxinele acestora deteriorarea epiteliului gingival, provocând un răspuns inflamator în formă de catarală cronică sau gingivita hipertrofica. Ulterior, pătrunde în patogenii canelură parodontale contribuie la extinderea acesteia și formarea pungilor parodontale. supranațional acțiune agresivă și placa subgingivala care conțin colonii bacteriene este distrugerea progresivă a țesutului conjunctiv subiacent, incluzând ligament periodontal, compus periodontal formare.
În plus față de factorii microbieni în dezvoltarea parodontitei cronice joaca un rol important boli dentare: carii dentare, calcul. leziuni dentare. Overbite. bruxism. mucoasa toroane etc. Pornind trauma cuplului cronice a țesutului periodontal poate acționa incorect stabilit de sigilii sau proteza montate prost. Printre factorii comuni care contribuie la dezvoltarea parodontitei cronice, joaca un endocrinopatii rol important (de diabet. Osteoporoza. Obezitatea), boli gastrointestinale (gastrită. Colecistita. Enterocolita. Hepatita), boli alergice și autoimune, boli ale sistemului sanguin, hipovitaminoza. vătămarea cauzată de radiații și așa mai departe.
Clasificarea parodontită cronică
Avand in vedere prevalenta procesului inflamator degenerative într-o Parodontologie izolată localizată (focală) sau generalizată (difuză) parodontită cronică. Evoluția clinică a periodontita cronica faze alternative de recidivă și remisiune. În funcție de severitatea modificărilor patologice în parodonțiu alocă o etapă inițială și un stadiu evoluat tulburări care cuprinde 3 severitatea parodontită cronică.
Etapa inițială este caracterizată prin parodontită cronică disc compact celulozei, prezența semnelor de osteoporoză, scăderea partițiilor înălțime interdentare nu mai mult de 1/4 din lungimea rădăcinii dintelui. buzunare parodontala au o adâncime de cel mult 2,5 mm.
periodontitei cronică ușoară este diagnosticată atunci când adâncimea pungilor parodontale între 2,5 și 3,5 mm; Pierderea osului alveolar este nu mai mult de 1/3 din lungimea rădăcinii dintelui; mobilitate dinte minor.
grad moderat-severă a parodontită cronică caracterizată prin adâncimea pungilor parodontale de la 3,5 până la 5 mm; resorbția osului alveolar cu o jumătate de lungimea rădăcinii dintelui; gradul de mobilitate dinte patologic I-II.
parodontită cronică severă este determinată de adâncimea pungilor parodontale de 5 mm; pierderea osului alveolar peste jumătate din lungimea rădăcinii dintelui și mobilitatea dintelui patologic gradul II-III. În cazuri foarte avansate, există o resorbția completă a osului, distrugerea aparatelor de ligamente și pierderea dinților din patul lui.
Simptomele parodontită cronică
În perioada inițială a pacienților cu parodontite cronice se simt mâncărimi și pulsații la nivelul gingiilor, disconfort în timp ce alimente de mestecat. Gumele friabil, umflături, sângerare în timpul periajului. Acolo gem alimente în spațiile interdentare, apariția halitozei. În cazul în care examinarea dentară a arătat semne de gingivita catarală. prezența plăcii dentare și a pungilor parodontale superficiale în zona interdentar. Dinți păstrează imobilitate lor.
periodontitei cronică ușoară se caracterizează prin progresia modificărilor patologice. Îmbunătățită și sângerarea gingiilor, halitoza. În gura rapid și în cantități mari acumulate placa moale, se formează tartru. În urma unei examinări a arătat semne de catarală cronică sau gingivita hipertrofica. pungilor parodontale cu caracter seros-purulente detașabilă, slăbirea dinților.
In periodontitis cronice moderate severe la toate simptomele de mai sus-menționate alinia și expunerea dinților gâturi sensibili la influențele temperaturii și chimice. Datorită gume gingivita hipertrofice exprimate pierde forma sa normală și culoare; pungile parodontale sunt profunde, cu o descărcare sero-purulent. In timpul unei exacerbare se dezvolta alveolize - exudat purulent pungilor parodontale. Dinții sunt mobile, se formează între ele și trei diastemă.
periodontita cronica apare cu gumele severă simptomatică (sângerare, mobilitatea dinților și de deplasare, halitozei, placi dentare abundente, gingivită, și așa difuze. Durere severă în gumei de mestecat dificila si periaj dentar. Se observă pierderea dinților individuali (parțial edentate).
Exacerbarea parodontitei cronice însoțite de intoxicație endogenă - stare de rău, febră, creșterea în ganglionii limfatici regionali. Desna devine edematos și brusc dureros; pungile parodontale de puroi, formarea de fistule și abcese. Mobilitatea dentară este îmbunătățită.
Diagnosticul de parodontită cronică
În timpul examinării a evaluat severitatea modificărilor: indicilor de igienă și periodontale determinate se măsoară adâncimi ale pungilor parodontale, sunt efectuate teste funcționale (proba Schiller Pisareva) preparat parodontogramma etc. Gravitatea parodontită cronică se determină pe baza datelor și radiographing vizare ortopantomograf ..
Pentru a determina încărcătura microbiană pungilor transportate -soskob PCR, culturi pe medii de cultură bacteriologică. a recomandat ca un studiu de zahăr din sânge pentru confirmarea de origine endogenă a parodontitei cronice. determinarea imunoglobulinelor. conținutul CRP. Bazat pe biopsia parodontită cronică gingival diferențiază cu gingivită și periodontită.
Tratamentul parodontitei cronice
Domeniul de aplicare și natura măsurilor de remediere variază considerabil, în funcție de severitatea parodontitei cronice. Când primar și lumina formează tratamentul bolii parodontale cronice este realizată prin metode conservatoare, inclusiv tratamentul antiseptic al mucoasei orale (peroxid de hidrogen, clorhexidină, Furacilinum) aplicatii parodontale antiflogistice, proceduri fizioterapeutice (electroforeză. Phonophoresis. Darsonvalizare. Laserotherapy. Ozonoterapie. Masaj gingivala). Înainte de tratamentul periodontitei îndepărtarea cronică realizată a plăcii dentare; în continuare pacient recomandări practice de conformitate igienă orală eficientă.
Tratamentul parodontitei cronice de grad moderat-severă implică o exploatație chiuretaj suplimentar deschis și închis cu tratamentul medical al pungilor parodontale, scleroterapia. Recomandabilitatea de numirea de medicamente antibacteriene interior. Aceasta poate necesita, de asemenea, prishlifovyvanie selectiv și dinții mobili atele terapeutice.
tactici terapeutice în legătură cu parodontită cronică severă necesită o combinație de metode pentru Parodontologie terapeutice și chirurgicale. În acest caz, pe lângă terapia locală și sistemică anti-inflamator, dacă extracțiile indicate efectuate cu Gingivectomie mobilitate anormală. .. operațiune Matlasarea (.. In t h osteoplasty), autopsie abcese parodontale efectuate etc. Pacienții cu parodontită cronică severă trebuie sa consulte un dentist pentru planificarea ortopedica tratament ortopedic - construcții protetice cu elemente shiniruyushimi.
Predicția și prevenirea parodontitei cronice
În mod corespunzător efectuat un tratament comprehensiv al parodontitei cronice și în conformitate cu recomandările de dentist poate restabili funcționarea sistemului dentare pe termen lung. Ușoară până la moderată parodontita cronică, de obicei nu duc la pierderea dintilor; în severă există un risc ridicat de a dezvolta edentat secundare.
Prevenirea parodontitei cronice este eliminarea factorilor precipitanți locale și generale (îndepărtarea plăcii dentare, cariilor de tratament. Proteze de inlocuire Substandard de corectare ocluzie, tratamentul bolilor concomitente, respingerea de obiceiurile proaste, etc.). Pacienții cu parodontită cronică au nevoie de observare dispensare, periodice profesionale orale terapie de igienă și de întreținere.