carii profunde

Cariile profunde - un proces patologic, care se manifestă prin distrugerea progresivă și demineralizare a defectului tesutului dur dentar pentru a forma o cavitate în interiorul vasodentin.

Cariile profunde se caracterizeaza prin zone extinse distrugerea tesutului dentare dure cu formarea de defect mare, care se numește o cavitate. Partea inferioară a cavității este de obicei un strat subțire de dentina, care are loc atunci când orificiul de perforare a cavității dintelui (carii fisurat). Carii profunde lent-progresive cavitatea are un orificiu de admisie larg, în general, forma regulată. cavitatea peretelui cruciș, rugozitatea de jos; ziduri groase și de jos, în grade diferite pigmentate. Cu o astfel de cavitate chiar și fără un proces de tratament pentru o lungă perioadă de timp nu poate fi complicată de pulpita. În cazul cariilor rapid cavitatea are avântate neuniformă (saped) margine email friabil, uneori cu modificări creta cum ar fi. Forma greșit. Conținut cavitate - detritus gri murdar, cu un miros neplăcut. pereți dentina maleabil, ușor de îndepărtat, de multe ori straturi. Partea de jos zimțată.

carii profunde necropsiei. În investigarea secțiunii dintelui cu cavități sub microscop lumina a relevat, la fel ca în caria medie, trei zone: 1 - dezintegrarea și demineralizare; 2 - dentină intact și transparent; 3 - modificări substitutive în dentina si pulpa unui dinte trebuie remarcat faptul că, pentru carii profunde observate modificări mai pronunțate în țesuturile dure ale dintelui și în pulpa dintelui. De neurovasculare Modificările bundle au o similaritate cu inflamație acută, până la dezintegrarea completă a axonilor de fibre nervoase, pulpă de hiperemie observat, infiltrate perivascular. După cum sa menționat anterior, caracteristica principală a cariilor la copii - un curs rapid al procesului patologic. Copiii mai des decât adulții, există o acută sau o carie inflorite, care într-un timp scurt (de la câteva săptămâni până la 3 luni) poate distruge complet coroana dintelui. La acești pacienți, sigiliul „drop out“, la scurt timp după tratament, dinții sunt adesea acoperite cu placa, saliva lipicioasa, insuficiente. În istoria copiilor care suferă de carii acute transferate boli infecțioase acute, cronice co - reumatism, amigdalite cronice, etc. tendință la răceli. Atunci când cariilor dentare de examinare leziune a relevat un număr mare de dinți, de multe ori mai mare de 12 -14. Aceasta afectează toate grupele de dinți, inclusiv caninii și incisivii inferiori, de obicei rezistente la carii. Ca și în cariilor acute în interiorul dinților simetrici foarte frecvent afectate

modificări patologice în țesuturile dure ale dinților sunt substanțial aceleași ca și în cariei medii. Uneori, din cauza grosimii mici de partiții dentinei carioase între cavitatea și pulpa, nu toate zona afectată poate fi exprimat. In acuta in timpul carie predomina practic procese de demineralizare, alte domenii care nu sunt detectate. În pulpa scade numărul total de elemente de celule marcate roseata si umflarea pulpei, infiltrate perivascular, o creștere a grosimii terminațiilor nervoase si varicos extinderea lor, și într-o etapă ulterioară - fragmentarea granulară și dezintegrare.

In plus fata de acute si cronice, clinica distinge mai acută (cariesacutissima) și (cariesstationaria) carie staționare. Insula pentru cariilor este adesea observată la copii debili de diverse boli. La adulți, se poate întâmpla ca o complicație după îndepărtarea glandelor salivare: din cauza lipsei de salivă în curs de dezvoltare xerostomie ( „gură uscată“). Acest lucru poate perturba în mod dramatic greu țesuturile dentare remineralizarea, ceea ce duce la agravarea cariilor. Acesta este caracterizat prin foarte rapidă (în decurs de 2-5 săptămâni). Dezvoltare. Se observă adesea leziuni multiple majoritatea dinților, pentru a forma o multitudine de cavități pe coroana dintelui. Leziunile smalțului, sever demineralizate, culori creta cum ar fi, dedurizată dentina la chondroid consistență, îndepărtate straturi și este ușor pentru a elimina excavator. Cariile progreseaza rapid de la inițială la adâncime, însoțită de complicații, cum ar fi pulpită și parodontita. Pentru pathologicoanatomic astfel dezintegrare model cu trecerea de degradare a fenomenelor predomină și demineralizarea tesutului dur cu absența practic completă a formării straturilor de protecție transparente și dentinei secundare. Varianta clinică acută cu carii multiple leziune cariilor dentare numite înflorite - cariesflorida. cariei regulate, sau să suspende, în mod alternativ se poate passmatrivat în curs de dezvoltare proces cronic. În condiții favorabile, o rezistență suficientă pentru organism carii încetează. cavitate carioasă și se extinde adânc în suprafața coroanei dintelui. țesuturi solide Nal care formează dinți cu carii pot fi detectate fel de „cicatrice“, care indica boala transferate (tesutul dentare dure distrus nu este regenerat). Posibil, în anumite condiții, pentru a vorbi despre demineralizarea dintilor afectati de carii tesutului dur in timpul cariile initiale. Cariile petelor albe pot dispărea complet, maro (pigmentat) datorită pigmentării pronunțat reținute pe smalțul chiar și după încetarea procesului cariilor.

etapele inițiale și ulterioare, în funcție de adâncimea procesului cariilor staționare caracterizate prin apariția de intens (maro, negru si maro) de culoare în zona afectată de dentină. Durerea se observă datorită mineralizării ridicate de smalțului și dentinei în cavitatea. Practic afectate țesuturile dure au aceeași sau mai mare grad de mineralizare. mineralizare de protecție și așa pronunțat că dentina devine un proprietăți semnificative de barieră și devine sticlos. Chiar și cu o cavitate profundă nu se simte durerea atunci când sunt aplicate la dintele de orice stimuli. Nivelul ridicat de mineralizare a dintilor țesuturilor afectate solide duce la faptul că, atunci când, din cauza condițiilor nefavorabile cariilor începe să progreseze, noi focare apar la suprafața dinților intacte, în loc de pe părțile staționare a cariilor dentare puternic mineralizate.

Cariile staționare este adesea consecința unui proces cronic. Defecte țesuturilor dentare dure și au admisiile largi dezvăluite forma blyudtsepodobnuyu. Pentru cavități foarte adânci au fundul lor poate fi în intervalul de dentină secundar, adică sub cavitatea arc a dintelui (camera pulpară). Acest lucru se datorează dezvoltării foarte lentă a procesului de carii, care nu numai că nu a distrus întreaga grosime a dentinei primare, dar, de asemenea, răspândit în dentină secundară. Datorită unei astfel cronice carie desigur pulpa are timp pentru a forma strat protector secundar semnificativ dentinei și nu are loc cavitatea perforare a dintelui, pulpa cu apariția pulpită infecție. In general, cariilor dentare se caracterizeaza prin durere, care apare datorită acțiunii diferitelor (chimice termice, mecanice) stimuli și dispare imediat după terminarea acesteia. Spre deosebire de amvon, durerea este localizată, nu radiază. Când curs acută a bolii poate dura mai multe luni, la cronice - multe luni și ani.

Tabloul clinic. Pacienții se plâng de dureri pe termen scurt de la stimuli termici mecanice, chimice și, trecând rapid după îndepărtarea stimulului.

Atunci când este privit din dintele este detectat cavitatea carioase profunde cu proeminențe margini smalț pigmentate si umplute dentină demineralizata. Simțind partea de jos a cavității dureroase. pastă de dinți răspunde la forța normală de curent 2-6 mA, dar poate reduce excitabilitatea a fost 10-12 mA. Durerea apare din stimulii chimici și termice, dar, de regulă, rapid calmează după încetarea stimulilor. Dacă cavități sunt poziționate astfel încât din ea sunt dificil de îndepărtat și spălat deșeurile alimentare, dintele poate fi bolnav pentru mai mult timp, pop acești stimuli sunt eliminate. Percuție dinte nedureros.

2) inspecție cu raze X

4) Metoda luminescente

4) LED-uri (markeri) cariei

5) diagnosticare cu laser

6) elektroodontometriya (EDI)

Diagnosticul diferential se face cu bolile dentare care au carii profunde imagine similară clinic, și anume cariilor dentare de mijloc, care se caracterizează prin mai puțin cavitatea carioase profundă, situată în interiorul dentina proprii. Peretele inferior al cavității și dens, dureros pentru detectarea compusului emalevodentinnomu, în timp ce atunci când adânc cariilor cavitatea - interiorul vasodentin, pardoseală simțind stimuli de temperatura dureroasa cauza durere trece repede. este necesar carii profunde pentru a distinge pulpita focale acută, care se caracterizează prin atacuri acute de durere spontană, mai rău în seara și noaptea. Simtind fundul cavității dureroase la un moment dat, de obicei, în camera de proiecție a inflamației pulpei. In partea de jos a cariei profunde simțirea cavitate dureroase uniform pe întreaga suprafață vasodentin, spontană și absentă durere paroxistică. Este, de asemenea, un diagnostic diferențial cu pulpitis fibros cronic, pentru aceasta se caracterizează printr-o cavitate adâncă umplută cu dentina demineralizata. Când zonarea cavitatea inferioară poate fi detectată mesaj cu camera pulpară a porțiunii de detecție brusc dureros sângerare pulpei, există o scădere a excitabilității a pulpei pe intensitatea curentului la 2540 microamps. Cu cariile adânci de sondare dureros în partea de jos, și pulpa dintelui reacționează la un curent de 2-12 mA.

instituție de învățământ bugetar de stat

Învățământ superior profesional

"Kuban State Medical University"

Ministerul Sănătății din România

(Ministerul Sănătății Universitatea Medicala KubGMU România)

Departamentul de Stomatologie terapeutică