Celiacă diagnostic sprue, simptome, este

Sprue celiac - boală imună mediată, intoleranta la gluten si obuslovennoe insotita de inflamarea membranei mucoase, atrofie villous cu dezvoltarea malabsorbției.

Manifestările tipice includ diaree și disconfort abdominal. Diagnosticul se bazeaza pe biopsia intestinului subțire, care determină caracteristica, deși nu semne specifice de atrofie a vilozităților, care regresa la o dietă fără gluten.

Cauzele sprue celiac

Sprue celiac - boală ereditară asociată cu dezvoltarea de reacții de hipersensibilitate la fracția de gliadină de gluten - proteine ​​de grâu; structural proteine ​​similare sunt parte din secară și orz. În prezența unei predispoziții genetice, ca raspuns la prezentarea antigenelor peptidice în compoziția glutenului sunt activate link-celule T. În cursul procesului inflamator dezvolta atrofie caracteristică vilozităților intestinului subțire.

Epidemiologie de sprue celiac

Boala celiacă, în principal răspândită în țările nordice. Frecvența în populație este estimată pe baza rezultatelor screening-ul serologic al donatorilor de sânge (în unele cazuri completată prin biopsie), ajunge la aproximativ 1/300 din Europa, în special în Irlanda și Italia, iar în unele zone 1/250 din SUA. În unele regiuni prevalența este de 1/100.

Boala apare la rudele de rude de gradul 1 și are o frecvență de 10-20%. Raportul de incidență la femei și bărbați este de 2: 1. În cele mai multe cazuri, boala incepe in copilarie.

Simptome si semne de sprue celiac

Manifestările clinice sunt variabile; boala este monotype. Unii pacienți nu au simptome sau semne numai marcate de deficit de nutrienți. Pentru alții, sunt marcate de simptome gastro-intestinale.

Boala celiacă poate manifesta in copilarie sau copilaria timpurie - după introducerea cerealelor în dieta. Copiii rămân în urmă în dezvoltare, apatic, au un apetit scăzut; caracterizat prin paloare, hipotensiune arterială, balonare, atrofiei musculare. Scaun moale, voluminoase, argilă de culoare, cu un miros neplăcut ascuțit. La copiii mai mari pot prezenta anemie si stunting.

La adulți, observate cel mai frecvent oboseala, slabiciune, anorexie. Pot exista tranzitorii myagkovyrazhennaya diaree. Steatoreea poate varia de la ușoară până la severă (excreție grăsime în fecale se ridică la 7-50 g pe zi). Unii remarcat pierderea in greutate.

Diagnosticul de sprue celiac

• Markerii serologici.
• O biopsie a intestinului subtire.

Boala celiacă trebuie suspectată în prezența simptomelor clinice descrise și anomalii în studiile de laborator care reflectă malabsorbtie. Informații valoroase oferă o istorie de familie. De înaltă probabilitatea prezenței bolii celiace în deficit de fier fara semne de sangerare.

Pentru a confirma diagnosticul necesită o biopsie. modificări caracteristice includ scurtarea sau dispariție (atrofie) a vilozităților, a crescut limfocite intraepitelial, hiperplazia criptelor. Cu toate acestea, modificări similare pot apărea, de asemenea, în sprue tropical.

Deoarece biopsie insuficientă specificitate ar trebui să investigheze în continuare markeri serologici. Analiza anticorpilor transglutaminază tisulară (AGA) și anticorpul endomisiali (EMA - anticorpi la structurile de proteine ​​ale țesutului conjunctiv al intestinului) are o sensibilitate și o specificitate de> 90%. Acești indicatori pot fi de asemenea utilizate pentru screening-ul în populațiile cu o prevalență ridicată a sprue celiac, inclusiv de familie rudele de gradul 1 ale pacientilor cu boala celiaca și pacienții care suferă de alte boli care sunt adesea asociate cu boala celiaca. În cazul în care unul dintre testele au dat un rezultat pozitiv, este necesar să se efectueze o biopsie a intestinului subtire. În cazul în care ambele sunt negative, prezența bolii celiace este foarte puțin probabilă. titrul de anticorpi scade în raport cu dietă fără gluten, cu toate acestea observarea titrului folosit pentru a controla dieta.

Este necesar să se acorde o atenție la alte anomalii de laborator.

dovezi de laborator de malabsorbție specifice pentru sprue celiac. Steatoreea adesea detectate într-o cantitate de 10-40 g pe zi și abaterea în timpul testului cu D-xiloză.

sprue celiac Prognoza

Nerespectarea cu o dieta fara gluten rata de mortalitate este de 10-30%. Cand dieta rata de mortalitate <1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Tratamentul sprue celiac

• O dietă fără gluten.
• Componentele alimentare pentru a compensa un deficit corespunzător.

Tratamentul presupune numirea unui regim fără gluten. Glutenul este atât de comună în compoziția produselor alimentare (inclusă în producția industrială de supe, sosuri, inghetata) că pacientul trebuie să primească o listă detaliată a alimentelor interzise. Pacientul trebuie să fie setat la consultarea unui nutritionist și intrarea în comunitate pentru a sprijini pacientii cu boala celiaca. Răspunsul la dieta fără gluten, de obicei, vine rapid cu o rezoluție a simptomelor în decurs de 1-2 săptămâni.

În funcție de deficiența anumitor componente desemnează mai multe vitamine, minerale și substanțe necesare pentru hematopoieză. Atunci când non-forme severe de suplimentarea acestor substanțe nu pot fi necesare, dar în severă au nevoie de înlocuire a deficitelor complexe. Adulții numesc sulfat de fier, acid folic, preparatele de calciu și orice preparat standard de multivitamine. La copii (rar - la adulți) cu boală severă, în unele cazuri, creează o odihnă funcțională a intestinului și numirea TPN.

În cazul în care răspunsul așteptat la o dietă fără gluten nu se obține, probabil, o greșeală în diagnostic sau pentru boala refractare. Corticosteroizii fluxului refractar permite îmbunătățiri.

Fundamentals

• Când sprue celiac se observă răspunsul inflamator la gluten, ceea ce duce la atrofia vilozităților și malabsorbție.
• Cel mai adesea suferă de locuitori nativi din țările nordice.
• Boala celiaca poate fi suspectat în identificarea markerilor serologici.
• Este necesar de a organiza o conversație cu pacientul să urmeze o dietă fără gluten și terapia de substituție de vitamine și minerale deficit.