Cum de a diagnostica spondilită anchilozantă

Cauzele bolii până în prezent nu se cunoaște, există doar ipoteze despre legătura cu ereditate și prezența antigenului HLA-B27. Cu toate acestea, boala poate provoca uneori complicații. Acesta este motivul pentru care diagnosticul este efectuată în timp pentru a identifica spondilită anchilozantă pacient.

Manifestare spondilitei anchilozante

Spondilita anchilozanta afecteaza ligamentele si discurile intervertebrale, de obicei lombare, toracice și cervicale Departamentul spinării, articulația sacroiliace, articulațiile periferice uneori. Principalul simptom al bolii la început - este o durere.

Durerea au proprietăți consolidate treptat, în același timp, fără o localizare clară. Chiar și după rigiditatea de repaus și dureri în partea inferioara a spatelui, piept si fese nu trece. Cu tuse și dureri de corp este agravată pante.

Principala caracteristică distinctivă - este de a crește gradul de simptome neplăcute în dimineața și seara. și reducerea durerii este rezultatul activităților fizice activ.

Poate că apariția de rigiditate sentiment în acele locuri în care sunt atașate tendoanele și ligamentele, iar aceasta, la rândul său, este plină de consecințe, cum ar fi limitarea funcției motorii a coloanei vertebrale.

articulațiilor periferice, în 25% din cazuri sufera de inflamatie. Și, în plus față de înfrângerea pot să apară manifestări de natură sistemică a sistemului musculo-scheletic: uveită, boli pulmonare, nefropatie, tulburări neurologice, miocardita.

Cum de a diagnostica spondilită anchilozantă?

Ca orice altă boală, spondilită anchilozantă pentru a diagnostica pentru a confirma diagnosticul pacientului și scopul în viitor tratament adecvat. Una dintre metodele de diagnostic sunt considerate studii clinice funcționale.

Următoarele simptome pentru diagnosticul spondilitei anchilozante la nivelul articulațiilor sacroiliace

Simptom Kushelevsky 1 - medicul pe partea de sus a pelvisului produce o ușoară presiune, pacientul ar trebui să fie pe o suprafață solidă, culcat pe spate. Dacă vă simțiți o durere ascuțită în regiunea sacrală, atunci este probabil inflamarea sacroiliace comun;

Simptom Kushelevsky 2 - cu forța medicul apasă pacientului osul iliac, pacientul trebuie să fie pe o suprafață fermă, situată pe o parte. În prezența inflamației în sacrum apar durere;

Simptom Kushelevsky 3 - doctorul se sprijină mâna în genunchi îndoit pacientului și de altă parte, în osul pelvian cu mâna cealaltă. Poziția pacientului - culcat pe spate, îndoire în același timp un genunchi, a pus deoparte ei. Dacă inflamația apare o durere ascuțită în regiunea sacrală;

Simptom Makarova - medicul face în lumina sacrală atingând cu un ciocan, în prezența inflamației, există durere în punctele paravertebrale.

Pentru a identifica leziuni pe spondilita coloanei vertebrale efectua următoarele teste de diagnosticare

Sample Vreschakovskogo - pacientul se întoarce cu spatele la doctor pe picioare, doctorul pune mâinile un pic deasupra bazinului și face o presiune de probă pe abdomen. În cazul în care articulațiile coloanei vertebrale uimit mușchii abdominali, apoi se întinse;

Atunci când palpare puncte se produce durere paravertebral;

Proba Ott - conceput pentru a determina mobilitatea coloanei vertebrale în partea toracice. Asigurați-un semn, prin măsurarea cervicale pozvonka30 VII cm în jos. Dupa aceasta, pacientul trebuie să facă o pantă descendentă. În cazul în care a existat modificări ale coloanei vertebrale - apoi diagnosticat cu spondilită anchilozantă. Din moment ce o persoană sănătoasă a coloanei vertebrale este marcat de deplasare 5 cm;

Proba Schober - utilizat pentru a diagnostica tulburări ale mișcării coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare. Până la 10 cm face o abatere de la nivelul coloanei vertebrale lombare V și a pus o etichetă. Aplecându la maxim în prezența bolii de mobilitate anchilozantă este stabilă. Într-o persoană sănătoasă la aceeași distanță de 4-5 cm este crescută;

PROBA-sternului bărbie - în cazul în care pacientul nu poate atinge barbia la sternului, atunci este probabil prezența inflamației la nivelul coloanei vertebrale cervicale;

Simptom Forestier - pacientul încetează la peretele cu spatele presat ferm pe trunchi, cap și tocuri. Intr-o persoana sanatoasa atinge un toc, gât și omoplati. Lipsa de contact în cel puțin un loc - probabilitatea bolii;

Simptom Zatsepina - cu presiune asupra nervura XII, XI, X - se produce durere;

Verificați mobilitatea coloanei cervicale - face un semn, măsurată pe 8 cm în sus din vertebră cervicală VII. Pacientul poate avea nevoie pentru a înclina capul în jos. Pacienții invariabil la distanță, în oameni sănătoși aceleași modificări la 3 cm;

Determinarea mobilității pieptului - măsoară circumferința pieptului pe Inspirați și expirați la coaste nivelul IV. La persoanele sănătoase, diferența de 6-8 cm la pacienții - 1-2 cm.

<





?php include ($ _SERVER [ "DOCUMENT_ROOT"] "/ vstavki / blokvtext2.html".); ?>

Diagnosticul diferențial al bolii

Diagnosticul diferențial implică excluderea oricărei alte boli în pacient. Treptat, cu ajutorul acestei metode se reduce la decizia de diagnostic - spondilită anchilozantă. Diagnosticul de acest tip se realizează:

• Artrita psoriazică;
• Tumori maligne;
• Artrita reumatoidă;
• Artrita sarcoidoza;
• boala Reiter;
• scleroza sistemica;
• artrită infecțioasă-allegricheskim;
• gută atipică.

Diagnosticul cel mai dificil în stadiile incipiente ale spondilitei anchilozante, deoarece nu există semne radiografice patognomice. Chiar primul pas în diagnosticul diferențial - este necesar să se facă distincția între spondiloză, osteohondroza (boli degenerative ale coloanei vertebrale, PCR-urile ulterioare).

Ar trebui să acorde o atenție la:

1. Spondilita anchilozanta afecteaza tineri. si boli degenerative, după 35-40 de ani.
2. Durerea devine tot mai puternică în timpul șederii lungi de calm sau într-o singură poziție, mai ales pe timp de noapte - aceasta este spondilita anchilozantă. Atunci cand durerea devine mai puternică PCR-urile la sfârșitul zilei, și crește după ce sarcina de natură fizică.
3. În spondilită anchilozantă spate încordat mușchii, există o atrofie progresivă și rigiditate a coloanei vertebrale a pacientului. Atunci când o problemă cu PCR-urile de mobilitate se produce pe baza de durere.
4. La behterevtsev devreme în modificări radiografice vizibile în articulații sacroiliace. La fel ca atunci când nu există nici PCR-urile.
5. Când spondilitei anchilozante adesea crescute ESR în sânge și alte semne biochimice pozitive ale activității. Când nu PCR-urile.

Alte metode de diagnosticare

Diagnosticul de laborator implică următoarele:

• Glucoză în sânge;
• Analiza urinei comune;
• Analiza sângelui totală;
• Studiile biochimice (creatinina, uree, testul timol, fosfataza alcalină, AST, ALT, bilirubina, directe și în ansamblu, nivelul transaminazelor);
• Ser - antigen HLA-B27 și imunoglobulina G, M;
• Probele reumatologice (fibrinogen, proteina C reactivă, factorul reumatoid).

Efectuarea de studii suplimentare, cum ar fi:

1. ECG;
2. radiografie;
3. ecografie renală;
4. Specialiștii de inspecție: reumatolog, internist, cardiolog, oftalmolog, traumatologist.

Diagnosticul la timp a spondilitei anchilozante va preveni complicații. Dar nu poate fi complet vindecat. Cu un tratament adecvat, vă poate încetini progresia bolii. Pacienții care suferă de această boală trebuie să fie monitorizate în mod regulat de către un specialist.