Fibroadenomatosis clasificarea sân și ghidurile de tratament

Cele mai frecvente tulburari de sex feminin sunt glandele mamare benigne, în cazul în care există mai mult de 50 de forme. Acestea sunt toate unite sub diferite denumiri - boala fibrochistică de san, adenoza fibrozare, boala fibrochistică, boala de san benigne.

Fibroadenomatosis san - este procesele complexe, care sunt caracterizate prin proliferare (overgrowth) țesutului mamar sub formă de celule imature cu formă atipică a relațiilor conjunctive și a componentelor epiteliale, precum și modificări proliferative în formă, fibroza chistica si natura, care adesea (dar nu neapărat) coexiste.

Etiologia și patogeneza

Cauzele și mecanismele de formare a multor forme ale bolii nu sunt complet înțelese. O importanță deosebită este atașat la tulburări hormonale. Un astfel de exemplu este fibroadenomatosis si sarcina - prima sarcină la vârsta de 18-20 de ani, într-o mare măsură, are o influență „protectoare“. Riscul de a dezvolta boala în vârstă de 19 ani, în 3 mai mică decât cea a femeilor de 35 de ani și peste. În plus, un număr tot mai mare de livrare normală și alăptarea pentru mai mult de 5 luni, un risc mult mai mic de a dezvolta patologie.

Acest lucru se datorează schimbărilor ciclice regulate în țesutul mamar în timpul ciclului menstrual, sarcinii și alăptării. Încălcările apar nu numai datorită unei creșteri a nivelului de estrogen, dar din cauza scăderii concentrațiilor de progesteron.

În ceea ce privește hyperestrogenia rearanjare morfologic relativă apare țesut glandular, însoțită de umflarea acestuia, a crescut structurile de țesut conjunctiv în cadrul lobulară și proliferarea excesivă a epiteliului ductal. Aceasta devine cauza reducerea lumenul ductelor mamare cu continuarea secreției de alveolar anterioare, expansiunea alveolelor și formarea cavității chistice în aceasta.

Cauzele dezechilibrului hormonal suficient. Cele mai importante sunt:

forme și semne ale bolii comune

Datorită o mare varietate de forme si fibroadenomatosis dezvoltat diferite clasificări - histologice, radiologice, clinice, dar clasificarea uniformă a bolii, iar terminologia nu este acceptată.

Mastopatia (termen mai familiar)

Aceasta se referă la boli precanceroase si apare la 60-70% dintre femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sau mai mult. Și foarte des este combinat cu boli ale sferei sexuale. În aceste cazuri, incidența bolii fibrochistice se ridică la 70-80%. Unele dintre formele sale creste riscul de cancer de san de 1,5-2 ori.

sân fibroadenomatosis Difuz

Este o împrăștiate pe tot cel de țesut, dar cel mai adesea ambii sâni, elemente elastice mici, dense cu funii de tip și noduli. În unele cazuri, localizarea lor predominantă - l verhnenaruzhnogo cadrane.

Manifestată creștere boala sensibilitate, sensibilitate (mastalgia), uneori în mod semnificativ (chiar și în contact cu rufele) și glandele angorjarea înainte de declanșarea menstruației și primul din zilele sale. În această perioadă palpabilă de etanșare (palpat) sunt cele mai distinct. La sfârșitul dureri menstruale și tumefacție dispar, si noduli sunt foarte reduse în dimensiune. Destul de des, ele dispar complet după naștere și alăptare.

De-a lungul timpului, daca este lasata netratata, fibroadenomatosis difuză dobândește caracterul de MKD. În aceste cazuri, mai gros laxitatea tesuturilor moi palpat mulțime de noduli rotunjite nu mai mult de 5 mm, separate unul de celălalt. Ele sunt foarte mici chisturi umplute cu același conținut ca și în conductele de lapte. Înainte de menstruație numărul lor crește în mod semnificativ, apare uneori durere.

Foarte adesea, o femeie din Secretia mamara apar, a căror culoare depinde de durata procesului. Dacă el a început recent, de descărcare poate fi de culoare albă, transparent sau alb-lapte. În cazul în care durata bolii, acestea sunt de culoare verde inchis, maroniu.

sân fibroadenomatosis focală

Este, de asemenea, un proces benigne. Spre deosebire de forma anterioară, el este însoțit de o durere constantă. Caracteristica Diferența - comună sigiliul sub forma unor leziuni fără limite clare, care rezultă din substituția țesutului glandular fibros.

Localizate san fibroadenomatosis

Considerat conceptul clinic cel mai nesigur. Cel mai adesea se referă la regiuni tisulare diametru consistență suficient de dense de 1 până la 6 cm. Ele nu sunt comune în natură și sunt localizate în orice corp de zonă limitată (cadrane sau segment). În urma unei examinări a relevat limite clare, deși ele pot fi adesea vagi. formațiuni de suprafață eterogene, inegale, uneori, are un caracter granular.

Difuz fibroadenomatosis chistică

Această formă a bolii în raport cu formațiunile eterogenitatea morfologice are aproximativ 29 de sinonime, de exemplu, forma SKD fibroadenomatosis, boala Reclus și altele. Acesta este caracterizat prin prezența de mari dimensiuni chisturi elastice grele, situate foarte aproape una de alta, care sunt situate, de obicei, într-o singură, rareori în ambele glande. În cazul presiunii asupra mamelonului organului afectat de multe ori apare excesul de descărcare (uneori jet) maronie sau de culoare verzuie.

Aceste chisturi se dezvolta din alveolelor mici pe bază de formular lobular fibroadenomatosis și conductele de lapte. Primele sunt fante mezhdolchatye doilea perete sunt aliniate de celulele epiteliale. mici chisturi sunt inițial aranjate în grupuri, dar în cele din urmă fuziona, formând un chist multi-compartimentate. Pe pereții celulelor epiteliale pot fi papilar, uneori, uniform densa extinderea care cauzează nevoia de diferențiere a cancerului.

diagnosticul fibroadenomatosis

Diagnosticul se bazează în principal pe:

1. plângeri femeii - durere și senzație de greutate în una sau ambele glandei mamare care apar de regulă, în a doua jumătate a ciclului menstrual. Ei au amplificat cu câteva zile înainte de menstruație și începutul rula sale. În unele cazuri, aceste sentimente sunt constante și independente a ciclului menstrual. În 15% dintre femei sunt total absente.
2. Examinarea palparea specială în poziție verticală și orizontală a femeilor. Palparea cel mai informativ în prima jumătate a ciclului.
3. mamografie radiografic în două proiecții, care este caracteristică foarte informativ - specificitatea sa este de aproximativ 97%, iar sensibilitatea - 95%. În plus, radiolog semnificativ specialist experienta-l permite pe radiografiile judeca prezența dezechilibru hormonal în corpul pacientului.
4. Diagnostic cu ultrasunete, are propriile avantaje distincte. Ea nu exclude o mamografie, ci o completează. Limitările cu ultrasunete este caracteristicile tehnice ale senzorilor și scanere, interpretarea subiectivismul a rezultatelor, nu există nici o oportunitate de a vedea întregul corp ca întreg.
5. dopplerosonografii Color, facilitează diagnosticul diferențial al formațiunilor patologice ale caracterului sânge.
6. nod Punctie biopsie urmat de laborator citologie.
7. Studiile de laborator de analize de fond hormonal - în principal pe hormoni și hormoni tiroidieni.
8. Detectarea patologie ginecologica si patologia organelor interne.

ghidurile de tratament

Strategia de tratament depinde de forma fibroadenomatosis. In unele forme nodulare chisturi localizate și tratament chirurgical - decorticarea chisturi mari, rezecție sectorială sau, dacă este necesar (suspiciune de cancer sau riscul de degenerare intr-o tumoare de cancer), mastectomie.

În alte cazuri, este o monitorizare dinamică constantă și / sau terapie conservatoare. Este numirea:

• hormoni tiroidieni (în prezența hipotiroidism);
• progestative: Utrozhestan - oral sau gel intravaginale (de origine vegetală progesteronul) Prozhestozhel - topic prin frecare in pielea sanului;
• contraceptivele orale combinate;
• androgeni (rar) - Danazol;
• hormon eliberator de gonadotropină - Zoladex, buserelin Diferelin.
• uz extern tarifele de plante medicinale cu imunomodulatoare, efecte anti-inflamatorii și analgezice - Mamoklam (extract concentrat de algă marină), Prozhestozhel;
• vitamine: „A“ - reduce efectul de estrogen reduce proliferarea celulelor epiteliale și a celulelor patologice conjunctiv; „B6“ - ajută la reducerea concentrațiilor prolactinei; „E“ - potențează efectul progesteronului; „C“, „P“ și „PP“ - imbunatateste fluxul de sange in vase mici si elimina fenomenul de edem tisular locale;
• sedative pulmonare și imunomodulatoare, de preferință de origine vegetală.

De o mare importanță în tratamentul adenoza fibrosing are comorbidități de corecție interioare și organele endocrine precum și eliminarea, dacă este posibil, factorii negativi psihogene.

Tratamentul adecvat formațiuni complexe în glandele mamare de natură benignă, bazată pe identificarea cauzelor posibile și a mecanismelor de boala, ajută la prevenirea dezvoltării de cancer și de a îmbunătăți calitatea vieții femeilor.