Gradul de insuficiență cardiacă - tratament de inima
Gradul de insuficiență cardiacă cronică
In functie de severitatea simptomelor sunt trei grade de severitate de insuficiență cardiacă congestivă:
- 1 grad - compensat (ușor);
- Etapa a 2 - subcompensat (moderat), acesta, la rândul său, este împărțit în grade 2a și 2b;
- 3 grade - decompensată ireversibil (severă).
Primul grad de insuficiență cardiacă congestivă
Principalele simptome ale insuficienței cronice inima de gradul I - oboseala, iritabilitate, somn neodihnitor. Când se încarcă semnificative fizice, conversație lungă, respirație dificilă (mai ales de multe ori după o masă grea). Puls rapid, mai ales după exercițiu. În urma unei examinări, auscultație medicul descoperă simptomele specifice bolilor de inima, ceea ce a condus la dezvoltarea insuficienței cardiace, dar ele sunt adesea exprimate ușoară.
După un tratament competent al stării pacientului a revenit repede la normal, simptomele dispar insuficienta cardiaca.
gradul al doilea
Al doilea grad de insuficiență cardiacă congestivă este împărțită în gradul 2a și 2b.
2a cu un grad de dificultăți de respirație apare deja la o ușoară efort. Pacienții se plâng de insomnie, pierderea poftei de mâncare, suficient de palpitații, greutate în cadranul din dreapta sus. Aceste examinări fizice sunt similare cu cele de la prima etapă, dar toate anomaliile sunt exprimate într-o măsură mult mai mare.
Ca un prim pas, după tratament, starea pacientului normalizat, vine de compensare aproape completă.
2b privind gradul de starea pacientului este mult mai greu. Scurtarea respirației apare periodic și în repaus, balonare, ficat este mărită și dureroasă, îngrijorat de durere severă în cadranul din dreapta sus, tulburări de somn regulat. Apar umflături la nivelul picioarelor, cianoza pielii. Puls ajunge la 100 de bătăi pe minut, chiar și în repaus. Uneori există dureri în piept, tuse cu sânge. Cu toate acestea, este posibil să se realizeze o compensație integrală, în unele cazuri, chiar de luni de zile.
Al treilea grad de insuficiență cardiacă congestivă
În acest stadiu, pacientul boala severa, sunt excruciates în mod constant dispnee, edem extins la întregul corp, însoțit de cianozele pielii și mucoaselor, uneori cu o tentă gălbuie. Atunci când tuse este adesea alocat spută cu sânge. În raluri de lumină se aud bine. Pulsul frecvent și slab. De multe ori există aritmii.
Insuficienta cardiaca este al treilea grad, în contrast cu al doilea este ireversibil. Îmbunătățirea stării cu un tratament adecvat este posibil, dar este de scurtă durată. În acest stadiu, leziuni ireversibile la fel de severe se dezvolta in inima si alte organe, care afectează sistemul nervos și. Somnolența și depresie alternează cu perioade cu insomnie, agitație mentală și confuzie. Aderarea la fel la această infecție bacteriană stadiu aproape întotdeauna duce la un final trist.
Astfel, în tratamentul insuficienței cardiace cronice este foarte important pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic la gradul al treilea, care medicina modernă nu este în măsură să facă față creșterii de schimbări ireversibile în organism.
insuficiență mitrală 1, 2, 3 grade: cauze, diagnosticarea și tratarea
Toate cauzele de insuficienta valva mitrala sunt împărțite în cele care au apărut în timpul organelor de marcaje (congenitale) și dobândite. Acestea din urmă includ:
Printre modificările congenitale disting:
Motive defecte pot fi asociate cu modificări congenitale boli ereditare sau să fie o consecință a bolilor dobândite.
clasificare
Un factor important în patogeneza când mitrală fluxul sanguin valvei este reversibil sau regurgitare. Având în vedere cantitatea de refluxului distinge mai multe grade de regurgitare mitrala:
Clinice curs mitrală Insuficiența poate fi acută sau cronică. Primul tip de patologie frecvent asociate cu schimbări bruște, de exemplu, ischemie sau ruptura mușchilor papilari în infarctul miocardic inferior. curs cronic caracterizat prin creșterea treptată a eșecului în fața proces lent, cum ar fi transformarea treptată a inimii cu cardiomiopatie dilatativă sau boli reumatice.
Simptomele insuficientei mitrale în stare compensată poate fi absentă sau apar numai sub sarcină grea. Transformarea ventriculara Ulterior cursul cronic al bolii apare la stânga treptat au reprezentat o sarcină mare pe acestea. Această condiție duce la extinderea cavității și îngroșarea peretelui (hipertrofie). În primul rând, există un flux insuficient de sange in intervalul mici, și apoi de către și mari. În insuficiența cardiacă secundară dreapta poate identifica:
În camerele acute de dezvoltare mitrală insuficienței cardiace nu au timp să se reorganizeze în noile condiții hemodinamice, prin urmare, vin primele simptome de insuficiență ventriculară stângă.
Clasificarea insuficiență cardiacă și manifestările clinice.
Adrift distinge între forma cronica si acuta de insuficienta cardiaca.
insuficiență cardiacă cronică.
Aceasta forma de insuficienta cardiaca este adesea o complicatie si consecinta a unor boli cardiovasculare. Este cea mai comună și rareori apare într-o formă asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Orice boli de inima in cele din urma duce la o scădere a funcției sale contractile. De obicei, insuficiență cardiacă cronică se dezvoltă în fundal de infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, cardiomiopatie, hipertensiune arteriala si boala valvulara.
După cum arată statisticile, nu este timpul lechonnaya insuficienta cardiaca devine din ce în ce mai frecvente cauze de deces la pacientii cu boli de inima.
insuficiență cardiacă acută.
Sub insuficienta cardiaca acuta este considerat a fi un proces de evoluție rapidă bruscă în mod dramatic - de la câteva zile la câteva ore. De obicei, această condiție apare în contextul bolii de bază, la ceea ce nu întotdeauna va fi o boală de inimă sau agravarea insuficienței cardiace congestive, precum otrăvirea otrăvuri organism kardiotropnyh (insecticide organofosforice, chinina, glicozide cardiace, și așa mai departe).
insuficiență cardiacă acută - aceasta este cea mai periculoasă formă de sindrom, care se caracterizează printr-o scădere accentuată a contractilității miocardice sau stagnarea sângelui în diferite organe.
Localizare distinge ventriculară dreaptă și insuficiență cardiacă ventriculară stângă.
Când insuficiență ventriculară dreaptă vine stagnarea sângelui în circulația sistemică ca urmare a distrugerii și / sau dreptul inimii de sarcină excesivă. Acest sindrom tip de obicei, pericardita tipic constrictive, mitrale sau defecte tricuspidă valve miocardita etiologii diverse, forme severe de CHD, cardiomiopatii congestive, precum și o complicație a insuficienței ventriculare stângi.
insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă se manifestă prin următoarele simptome:
- umflarea venelor gâtului,
- akrozianoz (cianoza degetelor, bărbie, urechi, nas)
- creșterea presiunii venoase,
- umflarea grade diferite, variind de la seara la umflarea picioarelor și ascita, hidrotorax și hydropericarditis.
- mărirea ficatului, uneori cu dureri în cadranul din dreapta sus.
insuficiență cardiacă ventriculară stângă se caracterizează printr-o stagnare de sânge în circulația pulmonară, ceea ce duce la o perturbare a circulației cerebrale și / sau coronariene. Când o suprasarcină apare și / sau eșecul departamentului de inima dreapta. Această formă de sindrom este de obicei o complicație a infarctului miocardic. hipertensiune. miocardita. defecte cardiace aortice, anevrisme ventriculului stâng și alte leziuni ale sistemului cardiovascular fatare la stânga.
Simptomele caracteristice de insuficiență cardiacă ventriculară stângă:
- în încălcarea circulației cerebrale se caracterizează prin amețeală, leșin, închiderea la culoare a ochilor;
- în încălcare a circulației coronariene dezvoltă angină pectorală, cu toate simptomele sale;
- o formă severă de insuficiență cardiacă ventriculară stângă manifestă edem pulmonar sau astm cardiac;
- în unele cazuri, pot fi combinate cu încălcarea circulației coronariene și cerebrale și, prin urmare simptomele, de asemenea.
forma distrofica de insuficienta cardiaca.
Aceasta este etapa finală a ventriculului drept al insuficienței cardiace. Se manifestă apariția cașexiei, și anume epuizarea întregului corp și modificări degenerative ale pielii, care se manifestă într-o strălucire nefirească a pielii, subțierea, desen și netezire curbarea excesivă. În cazurile severe, procesul ajunge la hidrops, adică un total de edem al cavităților corpului și a pielii. Încălcarea are loc în corpul echilibrului apei sare. Analiza sangelui prezintă reducerea nivelului de albumină.
În unele cazuri, aceasta are loc în același timp eșecul stânga și dreapta-ventriculară. De obicei, se găsește în miocardita, atunci când insuficiență ventriculară dreaptă devine o complicație a nelechonnoy a ventriculului stâng. Sau, în caz de otrăvire otrăvuri kardiotropnyh.
Etapele de dezvoltare, insuficiența cardiacă este împărțită în conformitate cu clasificarea WH Vasilenko ND Strazhesko în următoarele grupe:
etapa preclinice. În acest stadiu, pacientul nu percepe modificări semnificative în starea lor și este detectată numai atunci când se testează anumite dispozitive în stare de încărcare.
Am în stadiu inițial manifestată prin tahicardie, dispnee si oboseala, dar este doar la o anumită sarcină.
Etapa II se caracterizează prin stagnare în țesuturi și organe, care sunt însoțite de dezvoltarea în ele disfuncții reversibile. Aici distinge sub:
etapa II - nu semne pronunțate de stagnare, în curs de dezvoltare numai în mare sau numai în circulația pulmonară.
IIB Stead - edem pronunțat în două circulație și pronunțat tulburări hemodinamice.
Etapa III - Simptome de insuficiență cardiacă IIB alăturat semne morfologice de schimbări ireversibile în diferite organe datorită hipoxiei prelungite și distrofia de proteine, precum si dezvoltarea sclerozei in tesuturile lor (ciroza hepatica, hemosideroza pulmonara si asa mai departe).
Există, de asemenea, o clasificare a Heart Association NYHA (New York), care împarte gradul de insuficienta cardiaca bazat pe principiul de a impinge doar evaluarea funcțională a severității stării pacientului. În același timp, nu specifică hemodinamic și modificările morfologice atât în circulația sistemică. În practică, cardiologie, această clasificare este cel mai convenabil.
FC I - Nici o limitare a activității fizice a persoanei, dispnee apare la creșterea de mai sus etajul al treilea.
FC II - limitarea activității nesemnificative, palpitații, dificultăți de respirație, oboseală și alte simptome apar exclusiv în timpul exercițiului și un tip mai convențional.
FC III - Simptomele apar la activitatea fizică foarte scăzută, ducând la o scădere semnificativă a activității. In repaos, manifestările clinice observate.
FC IV - simptome de insuficiență cardiacă apar chiar și în stare de până acum, și de a crește cu cea mai mică efortului fizic.
În formularea diagnosticului, cel mai bine este de a utiliza ultimele două clasificare, deoarece acestea se completează reciproc. În orice caz, este mai bine să se specifice mai întâi VH Vasilenko ND Strazhesko, și următoare între paranteze pentru NYHA.