Hemostaza - l
Hemostaza IGemostaz (hemostază de sânge ;. haima grecesc + picioare staza)
Există două principale mecanism hemostaza: vascular-trombocite (microcirculația) și de coagulare. Mecanismul vasculo plachetar asigură un avertisment și a opri sângerarea din vasele mici de sange prin spasm lor primară, umflarea și lipirea (adeziune) plachetelor la locul leziunii pereților vaselor de sânge și suprafața plăgii, și ocluzie ulterioară a sângerării agregatelor vaselor plachetare și întărirea (întărire) grombotsitnoy dop de fibrină. Trombocitele (a se vedea. Blood) au, de asemenea, funcția angiotroficheskoy, prin care, atunci când există o lipsă de fragilitate a crescut microvessels (apar ușor peteșii și echimoze, iar mostra de tractare ciupesc pozitiv). Mecanismul de coagulare - raspuns de proteine multi-enzime. ca urmare a care proteina conținută în fibrinogen suferă scindare, apoi polimerizat cheaguri de fibrină (trombii) bridging vaselor hemoragice (vezi. de coagulare a sângelui (coagulare)). Antagoniza activarea excesivă a sistemului hemostatic și să mențină circulația sanguină în substanța stare lichidă inhibă agregarea plachetară (de exemplu, generate în Prostaciclina endoteliului vascular), anticoagulante fiziologice (antitrombina III, heparină, proteinele C si S, α2 -makotoroglobulin și colab.), Și sistemul fibrinolitic.
G. Încălcările pot fi determinate genetic (moștenită) sau dobândită. Ele sunt caracterizate de sângerare (vezi. Diateză hemoragică), dezvoltarea sindromului trombusului (sindromul trombilor), sau predispus la tromboze recurente (trombofilie).
Metode Studiul include următoarele: o istorie personală și de familie trombotice sau hemoragic - spontane de sângerare (ușoară apariția de peteșii și echimoze, hemoragie erupții nazală, sângerări gingivale și altele, menstruație grele, sângerări la nivelul articulațiilor, mușchilor, țesutului subcutanat, hemoragie gastro-intestinală, .. hematurie), prelungit de sângerare după îndepărtarea dinților, tăieturi, intervenții chirurgicale; predilecție detecție pentru tromboza spontană și re-trombozei după injectarea intravenoasă. tip Determinată predominant de sângerare: 1) gematomny - profundă, densă, hemoragie masivă în articulații dureroase, țesutul subcutanat, mușchi, determinând comprimarea trunchiurilor nervoase si organe tubulare (asfixie ileus, etc); ... 2) petesial reperat (sinyachkovy, microcirculator); 3) mixt - petesial-reperat cu adaos de hematoame; 4) angiomatous (sângerare din angioame și telangiectazie); 5) vasculita magenta - în procesele inflamatorii în microvascularizațiamai origine infecțioasă sau imună. Diagnosticul este confirmat prin determinarea rezistenței (fragilității) microvasculare timpului de sângerare, conținutul de plachete în sânge, pentru a evalua funcția lor dimensiune și adhesively-agregare (vezi. Trombotsitopaty), studii de coagulare (coagulare) în factor de coagulare VIII plasmatic, factorul von Willebrand. Cu evaluare corectă și datele clinice anamneza (ținând cont de tipul de sângerare), teste de laborator pot fi de multe ori redus foarte mult, și diagnostic precis este asigurată prin efectuarea câteva teste rațional selectate.
Tratamentul pacienților cu afectare G. include măsuri care vizează stoparea efectelor dăunătoare asupra sistemului (inclusiv consumul de medicamente care încalcă funcției plachetare și coagularea sângelui); eliminarea bolilor si patologice (procese infecțioase, imune, toxigenic și colab.), care cauzează sau agravează aceste tulburări; consolida peretele vascular (acid ascorbic recepție, rutin, plante); Terapia de substituție cu factori de coagulare; Ingestia de acid aminocaproic și alți inhibitori ai fibrinolizei, Dicynonum, adroksona; reglementarea hormonale a ciclului menstrual.
Pacienții sunt supuse observației hematolog dispensar, necesită o pregătire preoperatorie specială.
Refs:. Barkagan ZS boli și sindroame hemoragice, M. 1988; Ivanov EP Diagnosticul tulburărilor hemostatice. Minsk, 1983; BA Kudryashov Probleme biologice ale reglementării stării lichidă a sângelui și coagularea acestuia, M. 1975; Fermilen J. și M. Ferstrage hemostaza, trans. cu Franța. M. 1984 ref.
2) o patologie (sin stază de sânge). - opri fluxul sanguin în vasele sitului de organ sau țesut.