Terapia antivirala hepatita C

Hepatita C este o inflamație a țesutului hepatic cauzat intrat în sângele unui organism este un virus. Pentru a nu rula un proces de boală cronică, trebuie să existe un tratament atent și rezonabil de hepatită acută.

Pentru tratamentul unor astfel de boli periculoase, cum ar fi hepatita cronică C, aplicat tratament antiviral special, al cărui scop este de a oferi pacienților lung exprimat în absența semnelor de inflamație în organul afectat nedetectabile când parametrul index al virusului în analiza sângelui pacientului răspunsului virologic susținut.

Mai mult decât atât, acest tratament face posibilă realizarea unei SVR pentru o perioadă lungă de timp pentru unii pacienti si remisie pe termen lung - pentru alții.

Indicații pentru tratament

Având în vedere că nu se poate anticipa cu exactitate pentru un anumit pacient a riscului de progresie a hepatitei virale cronice sau acute C, astăzi aproape fiecare pacient cu viremie poate fi considerată ca un potențial candidat pentru numirea în cursul terapiei antivirale.

O decizie cu privire la necesitatea și fezabilitatea unui astfel de tratament, medicul primește, ghidat de diferite criterii, printre care cheie sunt:

1. Raportul dintre riscul de terapie și beneficiile potențiale;
2. Indicatorii pozitivi ai ARN VHC;
3. Boală hepatică compensată;
4. Hepatita cronică cu fibroză pronunțată;
5. ciroza compensata;
6. Vârsta pacienților cu vârsta peste 18 de ani;
7. Valorile admisibile ale testelor totale și biochimice sanguine, inclusiv:
   • hemoglobina nu mai mică de 120 și 130 g / l, respectiv, la femei și bărbați;
   • neutrofile, nu mai puțin de 1500 / l;
8. Absența contraindicatiilor;
9. Dorința pacientului de a fi tratat.

Pentru pacient cu fibroză minimă sau în absența terapiei antivirale poate fi amânată din cauza riscului redus de efecte adverse ale bolii.

Tipurile de medicamente folosite

Terapia antivirala pentru hepatita C includ utilizarea sistemelor de droguri din țară:

1. Interferon, incluzând:
   • pegilat (ciclu continuu de acțiune):
     • Peg-IFN-alfa-2b sau PegIntron;
     • Peg-IFN alfa-2a sau Pegasys;
   • Care acționează scurt:
     • IFN-alfa-2b;
     • IFN-alfa-2a;
2. Ribavirina, comercializat sub următoarele denumiri comerciale:
   • ribamidil;
   • Rebetol etc.

Factorii determinanți ai succesului tratamentului, atât acute și cronice cu virusul hepatitei C sunt:

• alegerea optimă a medicamentului:
• dozajul;
• durata de timp suficient pentru a cursului în curs de tratament.

Regimul de tratament al bolii

Terapia antivirală a hepatitei cronice C necesită utilizarea unor diferite rapoarte ale preparatelor farmaceutice, cel mai frecvent utilizate printre care sunt următoarea schemă:

1. PegIntron (atribuit din relația înseamnă 1,5 ug pentru fiecare kilogram de greutate corporală pe săptămână) + ribavirină (1,4 g pe zi, cu o greutate de peste 106 kg, 1,2g - de la 86 până la 105 kg, 1 g - 66-85 kg și mai puțin de 65 kg - 0,8 g de produs);
2. Pegasys (180 micrograme pe săptămână) + ribavirină (1,2 g pe zi, cu o greutate de peste 76 kg, 1 g - mai puțin de 75 kg).

Acum patru ani, a devenit terapia standard utilizate medicamente, cum ar fi inhibitori ai proteazei virusului hepatitei C, care au capacitatea de a inhiba activitatea proteinei care cauzează componente de degradare și pentru a preveni formarea în țesutul conjunctiv organ deteriorat. Utilizarea acestui regim dă o creștere semnificativă a eficienței terapiei și, respectiv, procente de pacienți vindecați, în special cei cu genotip 1 VHC.

Pentru un copil cu vârsta de doi ani peste, tratamentul combinat, care se realizează numai cu acordul părinților săi, utilizează interferon standard Roferon-A sau intron-A. medicamente pegilați cu acțiune prelungită, nu este utilizat până la copiii de 18 ani a pacientului.

standarde moderne de tratament

Având în vedere că costul de medicamente utilizate în tratamentul hepatitei C este mare, există mai multe standarde diferite pentru cursul terapeutic, în funcție de resursele necesare pentru punerea în aplicare a acestuia:

1. Cel mai economic. Conducerea această terapie combinată implică utilizarea de:
   • injectarea de interferon la o doză de 3 milioane UI de cel puțin o zi;
   • Ribavirina - 1,2 g pe zi, cu o greutate de peste 85 kg, 1 g pentru pacienții cu o greutate de 65 la 85 kg și o greutate de 0,8 g până la 65 kg.
2. Media de aur. Cursul de tratament constă în:
   • primind ribavirină în proporții convenționale corespunzătoare greutății pacientului;
   • injecții zilnice de interferon:
     • de 6 milioane UI la normalizarea ALT sau absența ARN HCV în sânge;
     • de 6 milioane UI la fiecare a doua zi, timp de 12 săptămâni;
     • 3 milioane de UI la fiecare două zile, până la sfârșitul tratamentului.
3. VIP-versiunea (pentru clienții financiar sigur) presupune recepție:
   • peginterferon (PegIntron) săptămânal;
   • ribavirină la o doză care este calculată în funcție de greutatea pacientului.

date

Durata tratamentului depinde de genotipul virusului hepatitei C, cu pacientii:

• genotipul 1, este de 48 de săptămâni cu ribavirină este primit în doze complete, în funcție de greutate;
• cu genotipurile 2 și 3 - 24 de săptămâni, ribavirina nu depinde de greutatea pacientului și a primit o doză de 800 mg;
• cu genotipuri 4 și 6 - 48 de săptămâni, terapia medicamentoasă este ales în mod individual.

medicamente de calitate

În producția de interferon producătoare se utilizează tulpini de Escherichia coli, care, împreună cu extractele proteice necesare proprii reziduuri modificate genetic. Că gradul de purificare a medicamentului afectează valoarea sa, schimbarea acesteia de mai multe ori. Prin urmare, utilizarea de interferoni, de preferință, de la producători.

In tratamentul hepatitei C, cu Roferon-A 1985 recunoscut de la standard Interferonii recombinați, 80% dintre pacienții tratați cu ea (cu 3 MIU de trei ori pe săptămână) a fost observat un efect pozitiv stabil numai în fiecare al patrulea caz.

În prezent, următoarele produse sunt utilizate în țară:

1. peginterferon:
   • PegIntron (producător - una dintre cele mai mari companii la nivel mondial farmaceutice Schering-Plough;
   • Pegasys (Hoffman-La Roche Ltd - lider în tratamentul cancerului și a hepatitei virale.);
   • algeron (CJSC «Biocad», România);
2. Soiurile de ribavirină produse farmaceutice companii asiatice din aceleași materii prime sub diferite denumiri comerciale, inclusiv:
   • ribamidil;
   • ribaleg;
   • Rebetol;
   • Copegus și altele.

Preparatele de ribavirină diferență este cantitatea de substanță activă per tabletă (capsulă), iar acest lucru a cauzat unele inconveniente și riscuri de supradozaj la calcularea dozei necesare.

Reacții adverse posibile

In timpul tratamentului antiviral al hepatitei acute și cronice C la aproximativ 14% din cazuri tratamentul este întrerupt din cauza efectelor secundare ale tratamentului cu droguri.

Cele mai frecvente efecte ale impacturilor negative ale substanțelor active:

• dureri de cap;
• febră;
• slăbiciune și stare generală alterată;
• tulburări mentale ca insomnie, iritabilitate, depresie;
• reducere a numărului de neutrofile, ceea ce duce la o perturbare a relației cu microflora normală a corpului.

Efecte asupra interferoni corpului

Interferonul pegylat in timpul terapiei antivirale pentru hepatita C sunt:

1. Inrautati inainte de orice boli autoimune care conduc nu numai la pagube, ci și distrugerea celulelor anormale ale țesuturilor normale;
2. Dezvoltarea provoca Pacient bolilor autoimune, cum ar fi tireodita autoimună sau inflamația cronică a glandei tiroide.
   Este necesar să se facă distincția între pacienții care:
3. Bolile hepatice este simptomele de hepatită autoimună, care necesită tratament antiviral;
4. Deasupra hepatita autoimună primară, hepatita C însăși este laminată, în care se recomandă terapia imunosupresoare.

impactul ribavirină

anemie hemolitică sau distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge, este mai obișnuit efect secundar se dezvoltă datorită utilizării ribavirinei și necesită 10-15% din doza primită mijloace de schimbare. Eritropoietina - factori speciali de creștere a hematiilor reduce necesitatea de a reduce doza și a îmbunătăți starea pacientului, cu toate acestea, este utilizarea acestor factori de creștere nu este recomandat pentru utilizarea pe scară largă. O metodă preferată este de a modifica cytopenias corecție doze de medicamente.

Precauție la prescrierea ribavirina necesită și pacienți cu diferite patologii ale rinichilor datorită retragerii substanței active prin organul asociat. In plus, aceste medicamente au efecte teratogene, ceea ce duce la distrugerea fătului. Prin urmare, femeile atunci când au o acută sau hepatită cronică C necesară pentru a preveni debutul sarcinii, ca și în timpul tratamentului bolii, si 24 saptamani dupa aceasta.

Formulările de dozare recomandate

Ajustarea dozei de medicamente se efectuează la:

• provocând fenomene grave în corpul uman;
• abateri semnificative de la performanța normală a testelor de laborator.

În cazurile în care efectul conica al medicamentului nu dă, o suspensie completă de utilizare a acestora.

Terapia standard interferon necesită monitorizarea continuă a încărcăturii virale exponent, realizat la 4, apoi 8, 12 și 24-săptămâni, în funcție de rezultatele se realizează schema de tratament clarificare. Când dinamica pozitivă poate fi făcută pozitiv pacientului pentru a reduce doza de soluție în absența acesteia - de înlocuire a dozei de medicament sau de intensitate.

Medicina moderna, care utilizează metode inovatoare de tratament antiviral pentru hepatita C, care permite 60-80% dintre pacienți induce remisie pe termen lung, și 50% - eliminarea totală a virusului, care este practic echivalent cu un leac.

Tratamentul atat cronice si acute virale hepatita C se referă la un exercițiu destul de complex, astfel încât scopul și comportamentul acesteia trebuie să fie un medic cu experiență practică suficientă de a efectua astfel de pacienți. Factori importanți pentru succes sunt produse de înaltă calitate, spiritul și curajul pacientului, precum și sprijin moral și material pentru familii.

Gastroenterologi în orașul tău