Examinarea cardiologice - cardiolog - site-ul de boli ale inimii si vaselor de sange
În funcție de prevalența simptomelor clinice pot fi împărțite în trei grupe principale de pacienți:
1. Pacienții cu plângeri de durere în inimă
2. Pacienți cu tensiune arterială crescută
3. Pacienți cu tulburări de ritm cardiac, perturbări în activitatea inimii
Există, de asemenea, diferite combinații de simptome clinice (aritmii și dureri de inimă pe fondul tensiunii arteriale).
Evaluarea minimă ar trebui să includă:
- cardiolog de inspecție cu o colecție detaliată a plângerilor și examinarea fizică (auscultare, percuție)
- ECG (12-plumb ECG, EKG pe o bandă lungă, kardiotopografiya, EKTG-60, ECG de sarcină izometric)
- SUA (ultrasunete) inima, dopplegrafiya vasculară, ecografie transesofagiana (de multe ori, atunci când este necesar tulburări de ritm pentru a exclude prezența trombilor în cavitățile inimii), rinichi cu ultrasunete, suprarenalele, tiroida
- Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și ECG (monitorizare Holter)
- Testul de efort (velergometricheskaya, test de banda de alergare, informații și teste farmacologice)
- Consultarea experților adiacente (endocrinolog, ginecolog, optometrist, gastroenterologie, neurologie, nefrologie și altele).
- Teste de laborator: chimia sângelui (glucoza, electroliții, lipide, colesterol și alte enzime cardiace.) Determinarea nivelului anumitor hormoni (tiroida, creier). peptidei natriuretice
durere de inimă
Cele mai frecvente motive:
- Boala coronariană (CHD)
- Boli ale valvelor inimii
- Cardiopsychoneurosis (NDC)
Un rol special este necesar să se ia diagnosticul diferential al durerii asociate cu boli ale coloanei vertebrale (dureri lombare).
Un rol important în sondajul dat modificări ECG, inclusiv în timpul testelor de stres și de monitorizare de zi cu zi, precum și modificări biochimice sanguine (lipoproteine, trigliceride). Dacă este necesar, angiografia coronariană este efectuată pentru a stabili un diagnostic final și o strategie de tratament în continuare. Tratamentul poate fi conservator (medicamente), endovasculare (angioplastie si stent in artera coronară prin brahială sau artera femurală), chirurgie (chirurgie bypass coronarian cu circulație extracorporală sau pe o inima bate).
Dacă suspectați o osteohondroza consultare spinal necesară a neurologului, care determină valoarea studiilor necesare (CT, RMN, etc).
tensiunii arteriale crescute
Primul pas este de a exclude hipertensiunea arterială simptomatică (hipertensiunea este cauzata de boli ale organelor specifice). Acestea includ hipertensiune hipertensiune pe fondul unor boli ale rinichilor si vasele de sange lor, rinichi si tumori suprarenale, tumori cerebrale, boli vasculare (coarctatie de aorta, alte patologie vasculară.) Merită speciale cauze atenție endocrine ale tensiunii arteriale, în special la femei după 45 de ani.
Dacă cauza hipertensiunii arteriale nu poate fi găsit (și acest lucru se întâmplă în aproximativ 95% din cazuri), aceasta este considerată a fi hipertensiunea idiopatică sau esențială (o boală independentă) și necesită tratament cu preparate speciale. Este important să se înțeleagă că această boală necesită un tratament sistematic, de multe ori pe tot parcursul vieții. O greșeală foarte frecventă este practica de medicamente antihipertensive reduce doar la presiune înaltă, mai degrabă decât arterilnogo constantă și regulată luându-le. (A se vedea. Pentru Ghidul scăderea tensiunii arteriale).
tulburări de ritm, întreruperi în activitatea inimii
Un rol-cheie în diagnosticul datelor aparține unei electrocardiograme (ECG). Pentru a determina cauzele de aritmie este necesară pentru a exclude cauze organice (leziuni valvulare) - se efectuează cu ultrasunete a inimii - si a bolilor de inima coronariene. Unele aritmii pot fi vrozhdennymi.Chastoy cauza aritmie poate fi o încălcare a funcției tiroidiene, care necesită un complet de examene endocrinologice (consultare a endocrinolog, determinarea nivelurilor de hormoni din sânge). În stabilirea cauzelor și de a determina natura aritmiilor ar putea avea nevoie de studiu electrofiziologic (EPS) a inimii.
În cazul în care plângerea este inadmisibilă pentru auto-medicate. Numai un medic specialist poate determina cantitatea necesară de studii pentru un diagnostic precis, care va constitui baza pentru un tratament adecvat.