Gripa - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Gripa - infecții virale respiratorii acute cauzate de un ARN care conține virusurile gripale A, B și C, care se manifestă prin febră, intoxicație și leziuni ale mucoasei epiteliale ale tractului respirator superior. Gripa este inclus în grupul infecțiilor virale respiratorii acute - SARS.
Caracteristici ale agentului patogen
Virusul gripal aparține genului Influenzavirus, tip A virus poate infecta oameni si unele animale, tipurile B și C reproduce numai în corpul uman. Virusurile gripale sunt variabilitate puternic antigenică (în mare parte dezvoltat un tip de virus și, mai puțin în C). polimorfism antigenica contribuie la epidemii frecvente, morbiditatea multiplă în timpul sezonului, și, de asemenea, nu permite să dezvolte o prevenire suficient de fiabile-grup specific. Virusul gripal este instabil, usor de ucis la temperaturi mai mari de până la 50-60 de grade, sub influența dezinfectanți chimici. La 4 ° C poate supraviețui până la 2-3 săptămâni.
Rezervor și sursa de infecție - un om bolnav (cu semne clinice evidente sau formă ștearsă de infecție). Izolarea maximă a virusului are loc în primele 5-6 zile de infectivitate a bolii depinde de severitatea simptomelor și a concentrației de virusul febrei aftoase căilor respiratorii secretă a mucoasei. Tipul de virus gripal de tip A a fost izolat ca porcii bolnavi, cai și păsări de curte. Una dintre teoria modernă sugerează că un rol în răspândirea virusului gripal, păsările migratoare juca pe o scară globală, mamifere servi ca un rezervor de infecție și de a contribui la formarea de noi tulpini care pot infecta, ulterior, oameni.
Mecanismul de transmitere a gripei - aerosol, virusul se răspândește prin infecție picăturii. Izolarea are loc cu salivă și spută (tuse, strănut, o conversație), care sub formă de ceață fină se răspândește în aer și de inhalat de către alții. În unele cazuri, contactul poate fi realizat calea de transport intern (în principal, prin ustensile, jucării).
sensibilitatea persoanei fizice la virusul gripal este mare, în special în ceea ce privește noile serotipuri. imunitate specifică de tip, durata cursului său tip gripal A - 1-3 ani, tip B - 3-4 ani. Copiii care sunt alaptati primesc anticorpi de la mama, dar de multe ori această imunitate nu protejează împotriva infecției. Prevalența virusului gripei endemice, epidemii de rupere în mod regulat, de multe ori scară globală.
simptome asemănătoare gripei
Perioada de incubație pentru gripa este de obicei de la câteva ore până la trei zile, începând de preferință acută, fluxul poate fi ușoară, moderată, severă și fără complicații. Tabloul clinic al gripei reprezentat de trei complexe de simptome majore: intoxicație, catar și hemoragie.
Sindromul de dezvoltare intoxicatie începe în primele ore ale bolii, temperatura corpului poate fi ridicată până la 40 de grade, există o febră, dureri de cap și amețeli. slăbiciune generală. Pot exista mialgii ușoare și artralgii. convulsii. afectarea conștienței. Intensitatea sindromului intoxicației determină severitatea gripei necomplicate și poate varia în limite foarte largi, de la indispoziție ușoară până la reacții febrile intense, vărsături personaj central, convulsii, confuzie și delir.
Febra apare adesea in doua valuri, simptome de obicei, începe să dispară o boală 5-7 zile. Atunci când au văzut într-o perioadă agitată fata giperemirovannost, hipertermie, si pielea uscata. tahicardie detectată. poate exista o anumită reducere a tensiunii arteriale. Simptomele catarală manifesta la scurt timp după debutul intoxicației (uneori slab exprimate, sau pot fi absente cu totul). Pacienții se plâng de tuse uscată, disconfort și dureri în gât și nas și gât, secreții nazale. Se poate manifesta laringită clinică și bronșită. raguseala, durere a sternului în intensitate în creștere uscată, tuse încordate. Când au văzut, uneori, a remarcat faringelui spălare ușoară și peretele posterior al faringelui, tahipnee.
În 5-10% dintre gripa poate promova hemoragică simptom. Astfel, fenomene catarale să se alăture hemoragiilor mici în mucoasa orofaringiană, sângerări nazale. Odată cu dezvoltarea de hemoragie severă, eventual, progresia acesteia acute edem pulmonar. Gripa, de obicei, nu este insotita de simptome de cavitatea abdominală și pelviană, în cazul în care clinica este cazul, este în primul rând un caracter neurogenă.
Tulburări gastro-intestinale cu gripa la copii mici sunt asociate cu sindromul intoxicatie. Diareea a gripei la adulți, probabil indică prezența unor boli cronice ale sistemului digestiv, provocate de agravarea infecției. Durata gripei, în medie, nu mai mult de 3-5 zile, în general, oboseala ulterioară persistă uneori timp de mai multe zile. Cazurile desigur atipice de gripă, pulmonare, forme, șterse precum și co-infecțiilor cu alte virusuri.
complicații de gripă
Gripa poate fi complicată de o varietate de patologii în perioada timpurie (de obicei cauzată de o infecție bacteriană a aderat) și mai târziu. complicații severe de gripa apare de obicei la copiii mici, vârstnici și persoane cu handicap care suferă de boli cronice ale diferitelor organe.
Destul de rar în gripa intoxicatie extrem de severă complicată de, pune viața în pericol condiție severă - hemoragic acut edem pulmonar. În același timp, o creștere bruscă a scurtarea respirației și cianoză, iese in evidenta spumoasa sângeroase spută. Rezultatul edem pulmonar hemoragic acut, insuficienta respiratorie este coma progresiva si hipoxice. de multe ori duce la deces.
Îmbinarea infecție în timpul gripei de multe ori contribuie la dezvoltarea de pneumonie. plămâni afectat flora predominant streptococice și stafilococice, pneumonia etiologia acestui flux, cu o tendință de distrugere a țesutului pulmonar poate fi complicat de hemoragie pulmonară, edem, provoca șoc toxic. După pneumonie de multe ori persistă efecte reziduale în formă de bronsiectazii. fibroză pulmonară.
Gripa poate contribui la dezvoltarea otitei medii. și complicate de sinuzita. sinuzita. sinuzita frontala. De la alte organe și sisteme pot fi marcate nefrită. pielotsistit. miozita. inflamație a pungii inimii (pericardită). complicații cardiace ale gripei este considerată a fi cauza creșterii în perioada de epidemie ratei de infarct miocardic. dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute.
La femeile gravide, gripa poate provoca avort spontan sau moartea fatului.
diagnosticul de gripă
Diagnosticul provizoriu realizat pe baza tabloului clinic și a datelor RNIF diagnostic rapid sau ELISA (detectarea antigenului virusului gripal în frotiuri luate în cavitatea nazală), confirmarea diagnosticului sunt metode de diagnostic serologic: determinat creșterea titrului de anticorpi folosind HAI, DGC, IHA, IFA. Valoarea de diagnostic are mai mult de patru ori mai mare crestere.
Dacă bănuiți că dezvoltarea de pneumonie pacientului cu gripa poate fi necesar să se consulte un pneumolog și radiografie a plămânilor. Odată cu dezvoltarea de complicații ale tractului respirator superior trebuie să efectueze inspecția otolaringolog Oto-și rinoscopia.
tratarea gripei
Gripa este tratată în primul rând pe o baza in ambulatoriu, gospitaliziruya numai pacienții cu forme severe și complicate ale infecției. În plus, spitalizare supuse unor orfelinate și școli-internat.
Pentru perioada de febra, pacientul se recomanda repaus la pat, bea multe lichide, o dieta echilibrata complet, vitamine. Ca mijloc de tratament cauzal în primele zile ale bolii atribuit rimantadine (au contra: vârsta de 14 ani, sarcina și alăptarea, rinichi si boli de ficat), oseltamivir. Mai târziu, numirea de medicamente antivirale ineficiente. Se poate recomanda numirea interferoni. In plus fata de tratamentul antiviral atribuite vitamina C, gluconat de calciu, rutin, antipiretice, antihistaminice.
Desigur severe de gripă necesită adesea măsuri de detoxifiere (soluții pentru perfuzie parenterală gemodeza, reopoliglyukina) cu forțând diureză. Prin soluții de detoxifiere adesea adăugat aminofilina, acid ascorbic, difenhidramina. Atunci când în curs de dezvoltare edem pulmonar sau cerebral saluretikov crește doza, prednisolon intravenos, să ia măsurile necesare pentru terapie intensivă. Dezvoltarea insuficienta cardiaca este o indicație pentru pirofosfat de tiamină, acid sulfokamfornoy cu preparate procaina, potasiu și magneziu. Concomitent produc corecția internă necesară de acid-baza homeostazia controlul cailor respiratorii.
Predicția și prevenirea gripei
Cea mai mare parte infectiei gripale Prognoza - favorabile recupera în termen de 5-6 zile. Deteriorarea prognoza necesită severe la copiii mici, persoanele în vârstă, dezvoltarea complicațiilor pun în pericol viața. Nefavorabil sarcinii prognostic - Gripa provoacă adesea o întrerupere.
prevenire specifice În prezent, măsurile sunt destinate gripei, sunt efectuate în raport cu cele mai frecvente tulpini. Structura Multiantigennaya previne epidemiile de vaccinare împotriva gripei folosind exclude complet posibilitatea de gripa, dar organismul este sensibilizat mult mai ușor de a tolera infectia, riscul de complicații severe la copiii imunizați redus semnificativ. Vaccinări împotriva gripei este recomandabil să se facă cu câteva săptămâni înainte de perioada de epidemie a prezis. imunitate Gripa - pe termen scurt, este de dorit să producă imunizarea în fiecare an.
Prevenirea totală în timpul perioadelor epidemiilor cuprinde măsuri convenționale pentru prevenirea răspândirii infecțiilor cu transmitere prin picaturi din aer. Prevenirea personală constă în evitarea contactului cu persoanele bolnave la concentrații de a purta o mască de tifon care acoperă căile respiratorii, administrarea profilactică a medicamentelor antivirale în cazul unui risc de infecție, și - măsuri de consolidare a proprietăților imune ale organismului.