Pe moderne inlocuire totala a genunchiului
artroplastie de genunchi în ultimii ani, a încetat să mai fie ceva exotic, sunt acum aproape toate chirurgii care operează cu șold, genunchi și angajat prtezirovaniem prea. Cu toate acestea, în acest domeniu de ortopedie are mai multe caracteristici importante.
În primul rând, de înlocuire a genunchiului necesită destul de o mulțime de experiență de chirurg, inclusiv - pentru a instala modelul specific al endoproteza. Design-ul a genunchiului artificial este mult mai complex de instrumente pentru instalare - este 5-6 cutii mari, zeci de articole, care sunt destul de diferite una de alta de la diferiți producători.
În al doilea rând, alegerea unui desen sau model adecvat este necesar (mai mult decât alegerea unei proteze de șold) foarte atent în considerare mai mulți factori, și de a face concluziile corespunzătoare, iar acest lucru se poate face doar un chirurg foarte competent.
În al treilea rând, atunci când instalați implantul este extrem de important să urmați cu atenție unghiurile componentelor protezei în trei dimensiuni, în caz contrar inevitabil uzura rapidă din polietilenă, slăbirea protezei la nivelul osului, durere atunci când se deplasează și mersul pe jos.
În al patrulea rând, reabilitarea timpurie crucială și competent. Spre deosebire de articulația șoldului, ar trebui să fie dezvoltat articulația genunchiului operat, iar în primele zile după operație. Deoarece în cele mai multe cazuri, operația este realizată în montat pe garou pneumatic coapsei după o intervenție chirurgicală de multe ori grav bolnav exact locul în care zăcea turnichet, iar acest lucru încetinește reabilitarea. facilitează foarte mult utilizarea situației „Artromota“ care pasiv provoaca foarte lent genunchiul să se îndoaie, se destinde. Pe masa de operație, după suturarea rana (sub anestezie) îndoiți întotdeauna genunchi la unghiurile maxime - până la 120 de grade și mai mult. După încetarea anesteziei pe fondul durerii pacientul încearcă să schimb piciorul, dar, cu toate acestea, în mod normal, la 3-4 zile după intervenția chirurgicală genunchiul trebuie să fie îndoite la un unghi de 80-90 de grade, și este la acest nivel, vă puteți baza pe intervalul normal de mișcare în viitor. Cu un prag de durere scăzut, în cazul în care în momentul descărcării flexiei genunchiului mai putin de 80-90 de grade, este recomandabil să se folosească „Artromota“ la domiciliu sau internat într-un centru de reabilitare.
Toate endoproteze comune (cu excepția cancerului blocate) de genunchi au ca una dintre suprafețelor de frecare din polietilenă. În pofida ratei scăzute de uzură din polietilenă moderne (aproximativ 0,1 milimetri pe an). nu ar trebui să permită apariția de greutate și de impact în exces sarcini, deoarece acestea contribuie la uzura accelerată. A aparut recent endoproteze cu componenta femurala din Oksiniuma (echivalent ceramică), vă permite să facă Protezare și mai tineri decât înainte, pacienții fără teama de uzură prematură a căptușeală de polietilenă. Și totuși, principalele motive pentru înlocuirea protezei articulației genunchiului sunt praf de cărbune în oasele lui (instalare necorespunzătoare sau sarcină excesivă), instabilitate a genunchiului (alegerea greșită a tipului de proteză sau defectarea aparatului ligamentous), infecție, fractură de os la nivelul implantului.
Motivul cel mai frustrant dintre cele de mai sus - este o infectie. În cele mai multe cazuri, de a depăși infetsiyu situată în interiorul îmbinării, este imposibilă fără a scoate implantul. Prin urmare, este necesar să se ualyat endoproteze curăța temeinic toate secțiunile disponibile ale îmbinării, lăsând sistemul de irigare cu antiseptice timp de câteva săptămâni, în loc de proteză - ciment de distanțare, care va merge la sarcina pe picior, și nu va concrește oase. În plus, a avut loc întotdeauna un tratament prelungit cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea microbului. Numai dacă pentru 6 sau mai multe mestsev nu există semne de infecție, vă puteți întoarce la întrebarea protezei de revizuire.
Din fericire, complicații infecțioase sunt destul de rare în sala de operatie de azi (în nostru, de altfel, chiar și aerul este steril!) În prezența unei lenjerie de unica folosinta pentru chirurgie, antibiotice antiseptice si a inflamatiei moderne mai probabil să apară pe termen lung, ca urmare a proceselor microbiene în alte departamente (de exemplu, rinichi, adenoids si chiar cariilor dentare).
Opțiuni pentru inlocuire totala a genunchiului (top - Zimmer, în partea de jos - Ceraver)
