Osmolalitatea - Manualul medical

anterior ◈ următoarea

Osmolalitate - o măsură de concentrația soluției (exprimată în osmolaritate) care este determinată de solut co-lichestvom în kilogram solvent sau soluție adecvată. Osmo-lyalnost direct măsurate folosind un osmometru sau calculat folosind ecuația. Osmol - este greutatea moleculară a substanței împărțită la numărul de ioni sau particule care ob razuyutsya prin dizolvarea substanței. Osmolaritatea - o măsură de concentrația soluției (exprimată în osmolaritate) care este determinată de cantitatea de solut per litru de soluție sau soluție de proprietăți care depind de concentrația solutului în volumul total al solventului.







limitele normale

  • Osmolaritatea serica: 280-300 mOsmol / kg apă.
  • Urina Osmolalitate: 100-1200 mOsm / kg apa.
  • Urina sarcinii: 1,001-1,035 mOsmol / kg apă.

cerere

Diagnosticul nonketotic comă hiperglicemică. fluid de control și echilibrului electrolitic

  • Identificarea conținutului de apă anomalie în ser pentru hiponatremie evaluare
  • Măsurarea osmolalitatea plasmei și / sau urină sunt mai valoroase pentru a evalua gradul de hidratare decât modificările hematocritului, uree, proteinele plasmatice, deoarece acestea depind de set-TION altor factori.

cetoacidoză diabetică (osmolalitatea trebuie determinate în mod constant cu diabet decompensat).

comă hiperglicemică nonketotic.

Gipernatriomiya cu deshidratare

  • Diaree, vărsături, febră, hiperventilație, consumul insuficient de apă.
  • Diabetul insipid - centrale.
  • diabet insipid nefrogen - congenitală sau dobândită (hipercalcemie gipokali-emiya, boli renale cronice, siclemia, efectele anumitor medicamente).
  • Osmotică diureza - giperlikemiya, introducerea de manitol.

Gipernatriomiya cu hidratare normala - se gaseste in leziuni ale hipotalamusului.







  • Încălcarea sensibilității osmoreceptorii (gipernatriomiya primară) - sarcină de apă nu conduce la osmolaritate normalizare; clorpropamida poate scădea nivelul de sodiu la niveluri apropiate de normal.
  • sete Alterarea (gipodipsiya) - aport rapid de apa revine la niveluri normale de sodiu.
  • Insuficienta suprarenala (de exemplu, forme congenitale de pierdere sodiu inscripția-chechnikov hiper- și hipoplazie, hemoragii în glandele suprarenale, terapia cu corticosteroizi inadecvate).
  • Pierderea Pochechye (diureză osmotică, acidoza tubulară renală proximală. Nefrotoxicitatea pierdere Patii de sodiu, pielonefrită, boala cerebrală strat renal, boala de rinichi polichistic).
  • Pierderile prin gastro-intestinal (diaree, vărsături).
  • Alte pierderi (arsuri, peritonită, pancreatită).
Hiponatremia cu un (sindrom de diluare) volum normal sau Hipervolemia
  • insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică, sindrom nefrotic.
  • SNA ADH.

Formulele de calcul și de predicție a osmolarității serice (care nu concurează cu metoda de măsurare directă a osmolarității):

mOsmol / L = (1,86 x Ser Na) + (glucoza din ser. 18) + (BUN. 28) + 9 (mg / dl)

în unități SI: = (1,86 x Ser Na) + glucoză serică (mmol / L) + BUN (mmol / L) + 9

Na + + K + 4- + (28 AMK.) (Glucoză: 18). Cu toate acestea, deoarece relativ puțin de potasiu în ser și nivelul de uree are un efect redus asupra distribuției apei, formula este simplificată în continuare: 2Na + + (glucoză / 18).

diferența de osmolaritate

Este diferența dintre osmolarității calculată și măsurată; la persoanele sanatoase l <10.

cerere

Osmolaritatea diferenței este utilizată pentru a evalua conținutul de alcool din sânge. Osmolaritatea syvo-ROTKO se ridică la 22 mOsm / L pentru fiecare 100 mg / dl de etanol, evaluarea de alcool din sânge (mg / dl) = diferența de osmolaritate x 100. 22.

Cazuri diferență osmolaritate> 10

Prin reducerea conținutului de apă al intravasculară:

  • hiperlipidemia (lipemiei înregistrate);
  • albuminosis (total de proteine> 10 g / dl)

Creșterea numărului mediu de ser molecular (osmolalitatea măsurată poate fi> 300 mOsm / kg apa)

  • etanol; diferență foarte mare osmolaritate și etanol din sânge scăzută indică TSIR-kulyatsiyu mijlocie moleculara altă toxină, cum ar fi metanol.
  • Metanol.
  • Izopropilalkogol.
  • Manitol (manitolul de control întârziere după transfuzie).
  • Etilen glicol, acetonă, cetoacidoza, paraldehidă la doze apropiate de letale, nu dau o diferență creștere a osmolarității-ZNA considerabile.
  • condiții extrem de grave, în special șoc, urmată de acidoza (lactat, cetoacidoza și t. D.).
  • Eroare aleatorie este, de obicei, valoarea <15 мОсмоль/кг воды
  • Folosind probe de sânge de la rău.






anterior ◈ următoarea